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                   dell'Agenzia Italiana del  Farmaco (AIFA)

.........fare l’essenziale, scegliere l’essenziale, è difficile; e non è senza rischi: c’è sempre il rischio di trascurare qualcosa; ed è questo rischio, troppo presente nella testa dei genitori, e qualche volta anche del medico, che comporta poi, invece, la scelta di “fare tutto”,il che naturalmente è impossibile.

Fare meglio con meno non vuol dire “risparmiare”: vuol dire prima di tutto “fare meglio”.

Gli esami inutili, fatti “per sicurezza”, o “per completezza”(una sicurezza e una completezza che, in medicina non sono mai possibili) mettono anche su false strade.

E sono un “fare peggio” travestito.

Fare meglio con meno non è un gioco.....  continua..... ( scarica il documento di UPPA  Un Pediatra Per Amico)

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      OSSIURI  (....I VERMI)

Cosa sono e come si  manifestano

Hanno l’aspetto di piccoli filamenti bianchi, lunghi circa 1 cm, sottili, mobili.

Si possono vedere nella zona anale o tra le natiche; nelle bambine si possono trovare anche nella zona vulvare, tra le piccole e grandi labbra;

a volte si possono notare  nelle feci. 

Si tratta della più comune parassitosi intestinale dell’uomo (interessano il 10% dei bambini); gli ossiuri (Enterobius Vermicolaris)

si localizzano nell’intestino crasso e nell’ampolla rettale; le femmine, soprattutto di notte o al mattino presto, escono dall’ano e depositano migliaia di uova.

Le ricadute, anche in caso di provvedimenti idonei a prevenirle (v. sotto), sono molto frequenti, sia per la difficoltà di una

sterilizzazione ambientale completa, sia per la facilità con cui si può contrarre nuovamente l’infestazione, data la sua ubiquità. 

N.B. La presenza degli ossiuri non indica condizioni igieniche scadenti nella famiglia 

La vita di comunità, palestre, scuole affollate, favoriscono il contagio. L’infestazione si acquisisce ingerendo le uova: queste vengono

disperse nell’ambiente da animali domestici o da persone infette. Il prurito anale, dovuto alla presenza degli ossiuri, provoca grattamento:

le uova si infilano sotto le unghie delle mani e da qui si diffondono.

Normalmente non danno seri problemi di salute, o sono addirittura senza alcun sintomo . Il sintomo più comune è il prurito nella zona perianale.

Talvolta i parassiti risalgono in vagina, provocando prurito e secrezione.  A volte vi possono essere disturbi generali: irrequietezza,

perdita di appetito, dolori addominali, insonnia. 

Se un bambino ha prurito o irritazione alla zona anale o, nella femmina, vulvare, potrebbe avere gli ossiuri. In tal caso cercate nella zona anale

il vermetto, che si presenta come un filamento di circa  1 cm di lunghezza, bianco, mobile. Per esaminare la zona perianale, utilizzate una luce

diretta intensa, una pila, quando ha il prurito o comunque poche ore dopo che il bambino si è coricato o al mattino, appena sveglio.

Se non li trovate e i disturbi persistono, sentite il pediatra perchè valuti se eventualmente effettuare lo scotch test

( l'esame  consiste nel far aderire all'orifizio anale una piccola striscia di  scotch trasparente e successivamente attaccarla su di un

vetrino  per l'osservazione al microscopio, potrebbe esere necessario  ripetere l'esame  sino a  3 volte )

La terapia  consiste nella somministrazione di un farmaco (sotto forma di sciroppo) che   andrà somministrato in un’unica dose e 

ripetuto dopo 15 giorni, per uccidere anche le larve che nel frattempo si fossero sviluppate,  è consigliabile effettuare un trattamento  familiare,

In certi casi  il farmaco può  non essere efficace in questo caso il Vostro Pediatra vi  consiglierà una terapia farmacologica alternativa 

Potrebbe capitare che  il Pediatra  decida di  effettuare la terapia antiparassitaria (contro i vermi)  anche in mancanza della  presenza

dei vermi all'ispezione oculare e/o con lo scotch- test negativo solo  sulla base dei sintomi  riferiti (terapia ex-juvantibus)

Prevenzione delle ricadute 

       Trattamento  familiare 

  La biancheria intima e del letto deve essere rimossa e lavata in lavatrice (a 60°C)                              

l'u    L'uso degli asciugamani deve essere strettamente personale fino alla seconda  somministrazione del farmaco.

        Lavare   frequentemente le mani e tagliare le unghie corte,per limitare  l'accumulo  sotto  di  esse delle uova in                          caso di grattamento                                         

           BAMBINI  AL SOLE……………………

Il sole è un amico dei bambini, basta usare delle piccole precauzioni. L'esposizione ai raggi solari può essere nociva se non vengono rispettate alcune regole. Ecco che cosa fare. 

Il sole è un amico dei bambini favorendo la calcificazione delle ossa, perché attiva la vitamina D presente sulla pelle: per i lattanti sono sufficienti l’esposizione del volto e delle mani per 2 ore alla settimana. Ma l’esposizione al sole durante le vacanze estive può essere nociva e deve quindi seguire alcune regole, soprattutto nel primo anno di vita, in cui la pelle del bambino è molto delicata e particolarmente sensibile alla disidratazione.

Inoltre una buona protezione dal sole durante l’infanzia costituisce una ottima forma di prevenzione contro i tumori della pelle nell’età adulta che sono strettamente associati con l’esposizione solare intensa ed intermittente durante l’infanzia e l’adolescenza. Il rischio è collegato alla durata di esposizione a pelle scoperta e alle scottature solari subite.

Occorre sapere che i raggi del sole non sono tutti uguali: si dividono infatti in ultravioletti (UV-A ed UV-B) ed in infrarossi. I primi stimolano la produzione di un pigmento colorato contenuto nella pelle, la melanina, in grado di scurire la cute. Sono in particolare gli ultravioletti di tipo A (UV-A) che, raggiungendo lo strato più profondo della pelle, il derma, sono in grado di abbronzarci mentre gli UV-B si fermano negli strati più superficiali, provocando la dilatazione dei capillari e, alla lunga, determinando arrossamenti ed irritazioni della cute. I raggi infrarossi invece scaldano la pelle senza abbronzarla e, amplificando l’azione dei raggi ultravioletti di tipo B, aumentano la possibilità di scottature ed eritemi.

Come comportarsi?

In linea generale, è bene evitare o limitare l’esposizione al sole nelle ore più calde della giornata, cioè fra le 11.00 e le 16.00, quando i raggi del sole colpiscono la terra perpendicolarmente e risultano più intensi. Se ciò non è possibile si devono utilizzare un cappellino a tesa larga e una maglietta di cotone. E’ necessario lasciare alla pelle il tempo di abituarsi al sole e comunque proteggerla con filtri solari a fattore di protezione elevato, scegliendo prodotti non profumati per non attirare gli insetti e non causare irritazioni della pelle.

Meglio esporsi al sole con cautela, iniziando con 5 minuti e poi aumentare l’esposizione ogni giorno di alcuni minuti. In montagna i raggi del sole sono meno filtrati che al mare, il pericolo di scottature aumenta e quindi la pelle va protetta con attenzione ancora maggiore!

Attenzione alle giornate nuvolose perché i raggi ultravioletti (soprattutto UV-B) filtrano anche attraverso le nuvole e non solo abbronzano poco, ma è più facile che provochino scottature. Rammentare che i filtri solari perdono le loro proprietà con il passare del tempo e quindi non andrebbero riutilizzati se avanzati dall’anno precedente. I bambini non devono stare fermi al sole. Se si muovono, l’angolo delle radiazioni cambia continuamente in rapporto alla pelle e si allontana il rischio delle scottature. Inoltre bisogna far bere spesso i bambini e alla fine della giornata è importante reidratare la pelle con un doposole.

Se il bambino sguazza nell’acqua gran parte del giorno, è opportuno usare filtri solari resistenti all’acqua e rinnovare spesso l’applicazione (l’acqua aumenta l’intensità delle radiazioni solari!). La pelle delle persone di carnagione chiara e capelli biondi o rossi ha minor capacità di protezione e si brucia più facilmente; pertanto deve essere protetta con maggiore attenzione. In presenza di cicatrici o di esiti di varicella è bene comunque limitare l’esposizione solare, anche utilizzando i filtri solari.

Lo scopo dei filtri solari è soprattutto quello di assorbire una elevata frazione delle radiazioni UV-B, così da evitarne l’effetto arrossante, permettendo invece il passaggio di gran parte delle radiazioni UV-A, ad azione abbronzante. A questo proposito bisogna precisare che esistono diverse metodiche per calcolare il fattore di protezione solare o SPF (acronimo inglese di Sun Protection Factor): ve ne è una europea, una americana ed una australiana, e ciò rende non perfettamente comparabili i valori dell’SPF dei vari filtri solari in vendita nei diversi paesi.

Con una certa approssimazione si può dire che, a parità di capacità di protezione dai raggi solari, i valori espressi con la metodica americana sono più alti dei valori espressi con la metodica europea, per cui una crema prodotta ad esempio in Francia o in Italia con un fattore di protezione 10 proteggerà la pelle dalle scottature solari come una crema solare prodotta in USA con fattore di protezione 15.

Se, nonostante tutte le precauzioni prese, la pelle del bambino apparisse arrossata e se il piccolo riferisse bruciore, sarà necessario allontanarlo immediatamente dal sole, evitando che vi si esponga per alcuni giorni. Una crema lenitiva potrà dargli un po’ di sollievo, ma solo il tempo e la lontananza dai raggi del sole potranno guarirlo. La scottatura scomparirà nel giro di due - tre giorni.

Per i bambini sotto i 6 mesi di età è consigliabile l’esposizione indiretta al sole (sotto l’ombrellone arrivano comunque raggi riflessi dalla superficie del mare e dalla sabbia), preferibilmente nella prima metà del mattino e nella seconda metà del pomeriggio. È opportuno limitare l'uso di filtri solari, per la possibilità di reazioni allergiche. Se il bambino ha pochi mesi di vita, può giocare in una vaschetta riempita di acqua di mare lasciata scaldare al sole.

Se il bambino è più grande, si può lasciare sguazzare liberamente sul bagnasciuga o si può immergere direttamente in mare (ma non deve essere costretto controvoglia a entrare in acqua!). Il bagno può essere fatto anche dopo mangiato; solo nel caso di pasto molto abbondante o di acqua particolarmente fredda, è meglio attendere almeno 2 ore prima di immergerlo completamente.

Per quanto riguarda la durata del bagno in mare, si può affermare che non esiste un limite uguale per tutti i bambini. Se l’acqua non è troppo fredda e il sole troppo forte (rischio di insolazione!), l’unico segnale da controllare è che il bambino non inizi ad avere le labbra viola o brividi di freddo.In questo caso è meglio che esca dall’acqua.