LE ALLERGIE DA POLLINI

I sintomi principali

Con l’avvento della stagione primaverile ha inizio la patologia allergica da pollini, caratterizzata da una serie di sintomi come rinite con abbondante secrezione di muco limpido (rinorrea acquosa), salve di starnuti, irritazione nasale con gradi variabili di ostruzione respiratoria.

Alla rinite si associa spesso la congiuntivite, caratterizzata da intenso arrossamento congiuntivale e prurito oculare. Una lacrimazione più o meno abbondante può essere conseguenza sia della congiuntivite che della rinite. Una percentuale piuttosto elevata di adulti allergici ai pollini soffre anche di asma (in alcune statistiche il 70%), mentre nei bambini l’asma da allergia ai pollini è molto più rara.
I Test allergologici possono aiutare ad individuare l'allergene in causa .
La frequenza di allergia al polline in età pediatrica varia, a seconda delle statistiche, dal 10 al 20% ed è comunque in aumento rispetto al passato: le patologie allergiche sarebbero addirittura raddoppiate nel corso degli ultimi 10 anni.

I pollini: cosa sono e come agiscono

I pollini sono i semi maschili dei fiori e sono costituiti da piccoli grani, di forma diversa a seconda delle specie vegetali, invisibili ad occhio nudo. Si dividono in anemofili (trasportati dal vento) ed entomofili (trasportati dagli insetti), ma solo i primi possono dare sintomi allergici, mentre l’allergia ai pollini entomofili è esclusiva di chi lavora con i fiori (vivaisti e fiorai).

Tra le famiglie di vegetali (piante, erbe, fiori) implicate nella comparsa di disturbi allergici troviamo le graminacee (frumento, segale, orzo, gramigna, logliarello), gli alberi come le oleacee (olivo, frassino), le betullacee (betulla, ontano), le salicacee (salice, pioppo), le plantacee (platano), le fagacee (faggio, castagno, rovere, leccio, quercia) e le piante erbacee come le urticacee (parietaria o erba vetriola) e le composite (assenzio, margherita, girasole, dente di leone, ambrosia).

I pollini sono capaci di dare sintomi allergici poiché, al contatto con la mucosa respiratoria, liberano delle proteine che a loro volta inducono, nei soggetti sensibili, la produzione di IgE specifiche (anticorpi capaci di sviluppare una reazione allergica) con conseguente liberazione di mediatori dell’infiammazione allergica: istamina, bradichinina, leucotrieni ecc.

I sintomi sono prevalentemente stagionali, sebbene vi siano pollini perenni (presenti tutto l’anno) come quelli della Parietaria, che riesce però a diffondersi nell’aria sempre nei periodi stagionali tipici come primavera ed autunno. La condizione climatica favorente la diffusione del polline nell’aria è legata ad una differenza di temperatura notevole tra le ore notturne (7-10 gradi) e quelle diurne (20-22 gradi), condizione tipica della stagione primaverile, ma non solo, poiché tali differenze di temperatura possono verificarsi anche in autunno e nel tardo inverno.

La concentrazione del polline nell’aria è maggiore in pianura e nelle vallate, piuttosto che in montagna o al mare e naturalmente è più elevata in campagna che in città. Il vento associato ad una giornata di sole è la condizione climatica più favorente.

Il primo tipo di polline a comparire è quello delle Betulacee, prevalente nel Nord-Italia (febbraio-aprile), mentre il polline delle Graminacee è presente in tutta la penisola ed inizia a comparire ad aprile al Centro-sud ed a maggio al Settentrione. La Parietaria, assente al di sopra dei 1000 metri di altitudine, è prevalente nel Meridione ed in Liguria. Pollini tipicamente estivi sono quelli delle Composite (assenzio selvatico).

Esistono dei calendari pollinici, elaborati da centri di aereobiologia, che consentono di avere un’idea della concentrazione di un determinato polline in un preciso periodo dell’anno. Tali calendari sono inoltre suddivisi secondo le regioni italiane (settentrionali, centrali e meridionali), poiché diversi sono i periodi e l’intensità della diffusione del polline , visibili su Internet http://www.arpa.emr.it/pollini/

Interferenza con alcuni cibi

In età pediatrica l’allergia al polline, come già detto, è molto meno frequente rispetto ad altre, quali ad esempio quella verso gli Acari. Ancora più rara è la poliallaergia pollinica (sensibilizzazione contemporanea verso più pollini). Numerosi studi hanno infatti dimostrato una netta tendenza al fenomeno della sensibilizzazione a più allergeni in stretta correlazione con l’età del soggetto: in effetti, dopo una certa età, è alquanto raro trovare soggetti sensibili ad un solo allergene.

In alcuni bambini però, soprattutto se presentano una netta familiarità per allergia, si può avere quella che viene definita "Sindrome Orale Allergica". Questa sindrome è caratterizzata da un’allergia a diversi pollini contemporaneamente e da una concomitante allergia ad alimenti vegetali come carota, sedano, finocchio, melone bianco, pomodoro, patata, mela, pera ecc.

L’ingestione di uno di questi alimenti durante la stagione primaverile determina l’insorgenza di sintomi immediati (anche solo dopo pochi minuti) successivamente all’ingestione dell’alimento. I sintomi possono essere solo locali (bruciore linguale, tumefazione delle labbra) con risoluzione in 30-60 minuti o possono avere una progressione sistemica con evoluzione verso dolori addominali, diarrea, congiuntivite, rinite, asma, prurito cutaneo diffuso, orticaria e raramente shock anafilattico.

La cosa accade poiché gli alimenti vegetali presentano degli antigeni in comune con i pollini e ciò determina quella che si chiama cross-reazione o reazione crociata tra pollini ed alimenti.

La terapia

Non essendo possibile in caso di sensibilità ai pollini, come accade invece per gli Acari, ridurre il contatto con l’allergene, l’unica arma disponibile rimangono i farmaci: i più usati sono gli antistaminici, da assumere per via orale, oppure sotto forma di spray nasali o di colliri congiuntivali. Altri farmaci di tipo preventivo sono i cromoni. Quando i sintomi sono intensi ci si può avvalere dei cortisonici ad uso topico (spray e colliri) o, in casi estremi, del cortisone per via orale.

In alcuni casi selezionati possono essere utili i vaccini desensibilizzanti; la terapia desensibilizzante con vaccino specifico è consigliata soprattutto ai soggetti giovani, sensibili ad un solo polline, e con sintomi di recente insorgenza.

Concludiamo con alcuni consigli per limitare il più possibile i danni durante la stagione pollinica:

• Chiudere i vetri quando si va in automobile

• Evitare campeggi e picnic

• Andare in vacanza in località marine, che sono meno "ricche" di pollini

• Al calare del giorno la densità pollinica è massima ed occorre chiudere dunque le finestre

• Salvo rare eccezioni le persone allergiche possono coltivare o tenere in casa i fiori senza pericolo poiché i pollini dei fiori colorati e odorosi si propagano pochissimo nell’atmosfera

• Evitare (se posssibile) la campagna ed i luoghi in cui l’erba è stata tagliata di recente

• Le condizioni del tempo influiscono sulla concentrazione dei pollini nell’aria: quest’ultima aumenta nelle giornate ventose, ma anche quando vi è un clima caldo e con un’umidità relativa del 60-90%.

COME ESEGUIRE LA RACCOLTA DELLE URINE

( IN PARTICOLARE L’URINOCOLTURA)

L'urinocoltura è l'esame che consente di identificare nelle urine la presenza di batteri in quantità tale da produrre un'infezione.

Per avere risultati attendibili, è importante che venga eseguita nel modo più corretto possibile, come indicato di seguito.

Bambino piccolo (1° metodo)

Occorrente 

• 1 contenitore sterile (+ 1 di scorta) 
• Amuchina Med, Euclorina  ( o disinfettante equivalente)  
• 2 persone 

Come procedere 

Cosa non fare 

• Non abbiate fretta 
• Non aprite il contenitore con troppo anticipo e non dimenticatevi di chiuderlo subito 
• Non toccate con le mani le urine o l'interno del contenitore 
• Non tenete il bambino a gambe chiuse (perché la pipì può bagnare i genitali e contaminarsi con i germi che si trovano sulla cute) 

Bambino piccolo (2° metodo)  (  molto meno  attendibile e specifico )

Se si è da soli o si hanno delle difficoltà a procedere come prima indicato, è possibile raccogliere le urine con il sacchetto (questa modalità, anche se eseguita scrupolosamente, può dare dei risultati dubbi, per cui può essere talora necessario ripetere l'esame).

Occorrente

• 1 sacchetto sterile per la raccolta delle urine (+ 2 di scorta)

Come procedere

Il momento più favorevole è dopo il pasto, o quando il bambino ha il pannolino asciutto.

• Lavatevi le mani con acqua e sapone
• Lavate la zona genitale del bambino, abbassando delicatamente la cute del pene nel maschietto, e divaricando la grandi labbra nella femmina (ricordatevi di detergere con movimenti dall'avanti all'indietro, e non viceversa, per evitare di portare sui genitali germi presenti nella zona anale)
• Asciugate con cura ma delicatamente con una salvietta pulita
• Prendete un sacchetto, rimuovete la carta che ricopre la zona adesiva, togliete la parte rotonda centrale, ed incollate il sacchetto in modo che la zona aperta corrisponda al punto in cui il bambino urina
• Lasciate il bambino senza pannolino, o applicatelo tenendolo non troppo stretto
• Se entro 30 minuti non ha ancora fatto pipì bisogna ripetere tutta l'operazione, applicando un nuovo sacchetto sterile (nel frattempo fatelo bere, o fate dei massaggi  con una certa pressione a livello del coccige o mettete un cubetto di ghiaccio a livello della vescica)
• Non appena il piccolo ha urinato, staccate il sacchetto e richiudetelo immediatamente, facendo combaciare i bordi adesivi (per poter effettuare l'esame è sufficiente raccogliere una quantità di pipì pari ad un cucchiaio)
• Il sacchetto con le urine va consegnato al laboratorio al più presto (nell'attesa va conservato in frigorifero).

Cosa non fare

• avere fretta
• toccare con le mani l'interno del sacchetto
• tenere attaccato lo stesso sacchetto per più di entro mezz'ora

Bambino grande (senza pannolino)

Occorrente

• 1 contenitore sterile (+ 1 di scorta)

Come procedere

• Lavatevi le mani con acqua e sapone
• Lavate la zona genitale del bambino, abbassando delicatamente la cute del pene nel maschietto, e divaricando la grandi labbra nella femmina (ricordatevi di detergere con movimenti dall'avanti all'indietro, e non viceversa, per evitare di portare sui genitali germi presenti nella zona anale)
• Fate urinare il bambino a gambe divaricate, raccogliete "al volo" le urine nel contenitore (tranne il primo getto), poi richiudetelo immediatamente ( è sufficiente raccogliere una quantità di pipì pari ad un cucchiaio)
• Il contenitore con le urine va consegnato al laboratorio al più presto (se non è possibile, può essere conservato in frigorifero per qualche ora ).

Cosa non fare

• Non abbiate fretta
• Non aprite il contenitore con troppo anticipo e non dimenticatevi di chiuderlo subito
• Non toccate con le mani le urine o l'interno del contenitore
• Non tenete il bambino a gambe chiuse (perché la pipì può bagnare i genitali e contaminarsi con i germi che si trovano sulla cute)

 RICORDATEVI CHE UN URINOCOLTURA  FALSAMENTE POSITIVA ( PER ERRATA RACCOLTA) PUO’  PROVOCARE TUTTA UNA SERIE  DI ACCERTAMENTI  E TRATTAMENTI  INUTILI  E  DANNOSI.

Da : www.amicopediatra.it    modificato

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